MODULO RICHIESTA BUONI SPESA EMERGENZA COVID – 19
COMUNE DI RUFFANO



    Al SERVIZIO SOCIALE DEL COMUNE

    COMUNE DI RUFFANO

    Modulo di richiesta beneficio “EMERGENZA COVID-19 - CONCESSIONE DI BUONI SPESA DIGITALI” per le famiglie in situazione di emergenza sociale del Comune di Ruffano.



    INFORMAZIONI PERSONALI












    CHIEDE


    Di poter accedere al beneficio meglio specificato in oggetto.

    A tal fine, dichiaro di essere a conoscenza delle responsabilità, ai sensi dell’Art. 76 del DPR 445/2000, anche penali, in caso di false dichiarazioni. Sono, altresì, consapevole che in caso di dichiarazioni non veritiere, la presente istanza verrà automaticamente annullata.

    Il sottoscritto dichiara, altresì:

  • Che il suo nucleo familiare è così composto:


    • COMPONENTE 1






    COMPONENTE 2






    COMPONENTE 3






    COMPONENTE 4






    COMPONENTE 5






    COMPONENTE 6






  • reddito familiare , ad ogni titolo percepito, non superiore ad euro mensili
  • assenza di rete familiare o inidoneità della stessa ad intervenire ;
  • nuclei monogenitoriali;
  • nuclei con situazioni di gravi patologie che determinano situazioni di precarietà economica;
  • presenza, nel nucleo di disabilità permanenti;
  • donne vittime di violenza;
  • persone senza dimora;
  • situazioni di precarietà economica derivanti dalla sospensione e/o riduzione delle attività lavorative, in seguito alle varie misure di contenimento e di contrasto dell'epidemia di covid-1;



    • DICHIARA ALTRESI’
  • che nessuno dei membri del nucleo familiare ha fatto o fara'' richiesta presso altro comune del sostegno di cui alla presente domanda;
  • di essere consapevole che l’istanza di richiesta potrà essere ripresentata non prima che siano trascorsi 30 giorni dall'ultima domanda di sussidio;
  • di essere consapevole che il presente beneficio è incompatibile con altre misure di sostegno al reddito per emergenza Covid19 erogate dalla Amministrazione Comunale




    • Autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi dell’art. 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 “Codice in materia di protezione dei dati personali” e dell’art. 13 del GDPR (Regolamento UE 2016/679) come modificato dal D.Lgs. 101/2018


    LE DICHIARAZIONI MENDACI SARANNO OGGETTO DI DEFERIMENTO ALL'AUTORITA' GIUDIZIARIA



    Allegare fotocopia del documento di identità personale in corso di validità e codice fiscale (formato pdf, massimo 3MB);